| 商品スタイル ※
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| 金額 |
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| 色合い |
※市場の関係上、即日配達＆４日前のご注文場合、色合い・花材はおまかせさせて頂く場合がございます。予めご了承下さい。
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| お花についてのご要望/備考 |
※バルーンスタンドをご注文の方で、イメージ等ございましたらご記入下さい。（例）ビックハート（ピンク）希望・ﾀﾞｽﾞﾗｰｽﾀｰ（赤）希望など。 記入が無い場合はおまかせさせて頂きます。
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| バルーントッピング【有料オプション】 |
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| ご用途 |
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| 札 |
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| 札の内容 |
（例）祝開店 ○○より ○○さん江 等
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| お支払い方法 ※
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※お支払いは原則、先払いにてお願い致します。
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| ご連絡できるメールアドレス ※
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※クレジット決済ＵＲＬ・ご注文内容についてのご確認でご連絡致しますので、受信拒否設定などのご確認をお願い致します。
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| お届け希望日 ※
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（例）○月○日 ○曜日
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| お届け時間帯 |
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| お届け先/ご住所 ※
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※建物の名前等ございましたらご記入下さい。
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| お届け先/電話番号 ※
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| お届け先/氏名（会社名） ※
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| ご依頼主/郵便番号 |
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| ご依頼主/都道府県 |
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| ご依頼主/ご住所 |
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| ご依頼主/電話番号 ※
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※納品やご注文の件で、お電話する場合がございますので、ご不在が多い方は携帯番号のご記入をお願い致します。
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| ご依頼主/氏名 ※
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| ご意見・ご要望がございましたらご記入下さい。 |
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| 項目名 |
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